Đánh giá phẫu thuật nội soi trong điều trị viêm ruột thừa cấp tại khoa ngoại bệnh viện Bạch Mai

TCNCYH 64 (5) - 2009

DANH GIA PHA U THUAT NO I SOI TRONG DIEU TRj

VIEM RUOTTHL/ACAPTA I KHOA NGOAI BENH VIEN BACH MAI

Tran Hie'u Hoc

Bg mon Ngoai - Tnfdng Dal hgc Y Ha Ngi

Phiu thuit ndi soi dang ngay cang phd biin vi dugc ip dung nhiiu trong diiu trj viSm rudt thda cap.

Myc tiSu: dinh gia kit qua ciia phau thuat dt rudt thda viem qua ndi soi d bung nhim nhan xet nhdng Uu

diim vi vai trd ciia phiu thuit ndi sol trong phit hiSn, xd ly cic tdn thuang phdi hgp vi chin doan viSm

rudt thda khd. Bdi tUgng va pbuang phap ngbien cdfu: hoi cdu 307 benh nhin viSm rudt thda dp duge dieu

trj bing phiu thuat ndi soi tai khoa ngoai benh viSn Bach Mai trong nam 2007. Kit qua: 307 benh nhan gom

150 nam vi 157 nd, tudi tha'p nhai 12, cao nha't 82 sau khi phiu thuat va theo ddi cho thay: thdi gian md

trung binh 66 ± 24,9 phiit, thdi gian HSt rugt sau md 21,5 ± 13,9 gid; thdi gian dau sau md 1,6 ± 1,4 ngiy;

thdi gian nim vien 2,8 ± 1,9 ngiy, ty IS bien chdng thap: nhiim khuan vit md 0,3%o, khdng cd td vong phiu

thuii cd Hnh tham my cao. Kit luan: phiu thuat.ndi soi ed the duge ip dung thudng quy trong diiu trj vISm

rudt thda dp d cic ca sd y te, dac b/ef cd gii trj trong trudng hgp chan doan khd va phit hien dc tdn

thuang phd'i hgp nhu u nang budng trdng, viSm phan phu...

Tit khda: phau thuat noi soi, viem ruot thifa cap

LDATVAND E

Viem rupt thfla II mpt ci p ct'fu thfldng gap

nhi t trong sd d c benh ly ci p cflu ve bung vdi t'y"

le gan 50%. Trong nhiiu nam cho tdi thap ki 80,

phiu thu|t md kinh dien cat rupt thfla viem qua

dfldng rach hd chau phi i vl n II phflpng phip

dflpc Ifla chpn. Ke tfl khi K. Semm rdi Schrieber

thtfc hien cat rupt thfla qua ndi soi va dae biet la

sau trfldng hdp eat tui mat qua npi soi cd video hd

trp cua P.Mourret thi phiu thuat cat rupt thfla qua

npi soi d bpng da dflpc nhieu ngfldi chu y. Phflpng

phip cat rupt thfla qua npi soi d bpng da td ra cd

nhiiu flu diem vfldt trpi so vdi phiu thuat md md

kinh dien [7, 8, 9, 10].

0 nfldc ta, phiu thuat npi soi dieu trj viem rupt

thfla ci p da dflpc I p dung kh i phd bie'n d nhieu

cPsd yte [1, 2, 3, 5, 6]. Tai khoa ngoai benh vien

Bach mai Ha npi, phiu thuat npi soi d bung cat

tui mat dflpc thflc hien tfl 1993 va I p dung eho

dieu trj viem rupt thfla ci p tfl 1996. Chung tdi

thtfc hien nghien cflu nay vdi muc tieu:

Danb gia kit qua ciia phau thuat cat rugt

thda viSm qua ngi soi d bung; Nhan xet vai tro

cua phau tbuat ngi soi trong pbat hien, xd ly cac

tdn thuang phdi bap va chan doan viem rugt

tbda kho.

II. DOI TU'ONG VA PHUON G PHAP

NGHIEN CL/U

1. Ddi tuong nghien cu'u

Tat c l cac benh nhan cd chi n doln sau md

I I viem rupt thfla cap dflpc dieu trj bang phau

thuat npi soi tai khoa Ngoai benh vien Bach Mai

trong nam 2007. Loai trfl khdi nghien cflu nl y

nhflng benh nhan viem rupt thfla ci p nhflng

khdng md bang phflpng phi p npi soi hoac chi n

doan trfldc md I I viem rupt thfla cl'p dflpc md

bang phflpng phi p npi soi nhflng chi n doan sau

md I I benh ly khac. '

2. PhUOng phap nghien cu'u

Nghien cflu hdi cflu md ta va phan tfch hd so

benh an dfla vao cac chi sd sau:

81