Đánh giá phân số dự trữ lưu lượng vành của các tổn thương hẹp vừa động mạch vành

DIEN DAN YHOC

Nghien CLPU khoa hpc

OANH GIA PHAN SO OLTTRO' LUtJ Ll/QNG VANH

CUA CAC TON THl/ONG HEP VITA OON G MACH VANH

Dinh Huynh Linh*, Pham Manh Himg*, Nguyen Ngoc Quang*

TOM TA T

Tdi tudi mdu cdc tdn thuang hep vira DMV ludn la vdn di bde si tim mgch can thiip phdi cdn nhac kT ludng.

Trong nhung tnrdng hpp nay. ki thuat mdi ddnh gid phdn sd du tiic km lupvg vdnh (FFR) dim trin chinh dp

trong long mgch vdnh cd thi gliip thdy thuoc di dua ra chlin lupe diiu tri. Tdn thuong FFR < 0,8 cdn tdi tudi

mdu, cdn tdn thuong FFR >0,8 chi edn diiu tri bdo tdn. Muc rieu: (I) Ddnh gid FFR trong cdc tnrdng hap hep

vica DMV, (2) .xdc dinh tinh an todn vd khd thi cua thu thuat do FFR. Ddi tuong va phuong phap nghien cim.- 62

tdn thuong hep 40-70% mgch vdnh trin phim chup mgch can quang cua 35 benh nhdn (BN) ed trieu chimg dau

nguc trin Idm sdng duac tiin hdnh do FFR. Ket qua nghien cim; khao sdt FFR 62 tdn thuang hep vica DMV

cua 35 BN cd triiu chimg dau nguc tren lam sdng, gid tri FFR trung binh la 0,82±0,14. Gid tri FFR thdp nhdt

la 0,30, cao nhdt Id 0,99. Ti le hep DMV mice dp vica cd FFR<0,8 la 30,6%, ti li hep DMV mice dp vica co FFR

> 0,8 Id 69,4%. Ti li thanh cdng ciia thii thuat Id 100%o. Biin chimg thudng gap nhdt Id nhip chdm (25/35 BN,

chiim 71,4%,) ngimg.xoang keo ddi (23 BN, 65,7%), vd tut huyit dp (13 ca, 37,1%). Cdc biin chimg diu thoang

qua vd tu hdi phuc Ket luan: vdi tdn thuang hep vira mgch vdnh, ddnh gid FFR Id mdt thu thuat an todn vd co

thi giup hdc si can thiep dua ra quyit dinh diiu tri tdi mi cho ngirdi binh.

I. DAT VA N D E

Tir tnrdc den nay. chyp ddng mach vanh (DMV)

qua da van la co sd de bac sT tim mach can thiep

dua ra quyet dinh tai tudi mau hay dieu tri bao tdn.

Tuy nhien, khi mach vanh chi hep mirc dp vira (hep

40% den 70% Idng mach). chi dya tren kdt qua chyp

DMV rat khd ket luan chd hep ed gay can trd ddng

chay maeh vanh va cd lien quan den trieu chimg lam

sang hay khdng.

Phan sd dy trir luu lugng vanh (Fractional Flow

Reserve - FFR) la thdng sd dae hieu cho tdn thuang

hep DMV, nd phan anh mirc dp hep chire nang cua

DMV dd. Trong hordng hgp hep vira DMV, FFR<0,8

dugc chimg minh cd lien quan vdi tinh trang thieu

mau CO tim va can phai can thiep tai tudi mau, trong

khi FFR>0,8 thi chi cin didu tri bao tdn [1]. Tai Viet

(*) Vien Tim mgch i^iel Nam

Nam, FFR bat dau duge trien khai trong thyc hanh

tim mach can thiep, nhung chua cd nhieu nghien

cim ve ITnh vye nay.

Chiing tdi rien hanh nghien ciiu nay nhlm 2

myc tieu: /. Ddnh gid FFR a cdc tdn thuang hep

vica DMV, 2. Ddnh gid tinh an todn vd kha thi ciia

thii thuat do FFR

n. DOI TUONG vA PHUONG PHAP NGHIEN CUU

1. Doi tugng nghien ciiu

Nghien eim duge rien hanh tai Vien Tim mach

Qudc gia Viet Nam tir thang 5/2010 ddn thang

10/2010. Ddi tugng nghien ciru la nhiing BN cd

trieu chimg dau ngyc tren lam sang, cd hep DMV

mirc dp vira tren phim ehyp mach can quang theo

danh gia ciia thay thude can thiep. Tdng cdng ed 35

BN tham gia nghien cim.

58 I Y HOC LAM SANG S6 59 (Thang 12/2010)