Chết vì thiếu hiểu biết - 4

Các giai đoạn suy thận mãn:

- Giai đoạn 1: Gỉam khả năng dự trữ của thận. Không có các triệu chứng

và các xét nghiệm chức năng thận còn bình thường.

- Giai đoạn 2: Suy thận bắt đầu có các triệu chứng: tiểu đêm,tiểu nhiều và

thiếu máu nhẹ. XN có BUN tăng nhẹ, giảm khả năng cô đặc nước tiểu.

- Giai đoạn 3: Suy thận trở nên rõ rệt,bệnh nhân bị thiếu máu khá nặng,

tiểu ít đi, vẫn còn tiểu về đêm, Ca++ giảm, Phosphat tăng, toan chuyển

hoá.

- Giai đoạn 4: Suy thận giai đoạn cuối với đây đủ các biểu hiện về lâm

sàng của suy thận về tiêu hoá, tim mạch, thần kinh, da và máu.

Trước khi được lọc máu, người bị suy thận phải theo chế độ ăn giới hạn

về muối và chất đạm (thịt, cá, tôm, cua, gà, vịt…).

Thận nhân tạo giúp loại bỏ khỏi cơ thể các chất dư thừa do ăn uống đưa vào. Tuy

nhiên, chức năng của nó không thể hoàn hảo như thận bình thường, nên chế độ ăn của

bệnh nhân lọc thận có thể thay đổi hơn so với trước khi lọc thận, nhưng không được ăn

uống như bình thường.

Nước và trọng lượng cơ thể

Suốt trong thời gian dài bị suy thận và trước khi được chạy thận nhân tạo,

người bệnh phải ốm đi, vì nếu cân nặng không giảm nghĩa là đã có sự ứ đọng muối

và nước trong cơ thể. Có nhiều bệnh nhân phải mất đi hơn 10kg trong một thời gian

ngắn chạy thận nhân tạo do khối lượng nước và muối dư thừa đã được rút bỏ, và

nhờ vậy nhiều trường hợp huyết áp cao sẽ mất đi mà không cần dùng thuốc.

Người bệnh phải theo dõi cân nặng mỗi ngày vào một giờ cố định với trang

phục giống nhau và dùng cùng một cân. Không được tăng cân hơn 0,5kg/ngày. Nếu

cân nặng tăng quá nhiều, nghĩa là đã dùng quá nhiều nước, muối. Khi đó bắt buộc

phải giới hạn lượng nước uống và kiểm tra chế độ dinh dưỡng.

Cảm giác khát nước tùy thuộc rất nhiều vào số lượng muối ăn. Do đó, nếu

giảm được muối trong thức ăn, số lượng nước đưa vào cơ thể sẽ tự động giảm đi vì

bệnh nhân ít cảm thấy khát nước hơn.

Theo nguyên tắc, bệnh nhân lọc thận có thể dùng tổng cộng khoảng

500ml/ngày (nước, cà phê, cháo, súp, canh...) và có thể gia tăng thêm một lượng

bằng với lượng nước tiểu còn lại, tức là:

Lượng nước uống/ngày (tính cả lượng nước có trong thức ăn) = 500ml +

lượng nước tiểu.

Thí dụ: Nếu người bệnh đi tiểu 200ml/ngày thì có thể dùng tổng cộng 700ml

nước/ngày.

Cần giới hạn nước uống vì trong tất cả các loại thức ăn cũng đều có nước, nhất là trái

cây và rau.

Sự theo dõi cân nặng là yếu tố cơ bản và chính yếu. Sau các tuần lễ đầu chạy

thận nhân tạo, nếu chế độ dinh dưỡng được tuân thủ nghiêm ngặt, người bệnh có

thể dần dần lên cân thật sự nhưng huyết áp không tăng. Tuy nhiên, cân nặng ổn

định với thể trạng khỏe mạnh bình thường chỉ có được sau 6 tháng đến 1 năm chạy

thận nhân tạo.