CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ TẠO HÌNH BÀNG QUANG BẰNG RUỘT potx

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN MỔ TẠO HÌNH BÀNG

QUANG BẰNG RUỘT

TÓM TẮT

Mục tiêu:Với hơn 200 trường hợp trong 10 năm, phẫu thuật tạo hình bàng

quang bằng ruột (THBQBR) là một trong những thế mạnh của khoa Niệu

bệnh viện Bình Dân. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá việc theo

dõi chăm sóc trước và sau mổ cho những bệnh nhân này. Nghiên cứu này

nhằm vào những mục tiêu đó.

Vật liệu và phương pháp: Hồi cứu các bệnh nhân được THBQBR trong 2

năm 2004-2005 tại các khoa Niệu bv Bình Dân, gồm 2 nhóm: thay thế bàng

quang bằng ruột (TTBQBR) và mở rộng bàng quang bằng ruột (MRBQBR).

Kết quả: 40 t/h THBQBR được ghi nhận, bao gồm 21 TTBQBR và 19

MRBQBR. - Đặc điểm của các b/n TTBQBR: Bệnh gốc chủ yếu là bướu BQ

yếu tố nguy cơ trước mổ nổi trội là tuổi già (TB ~ 65,2) và bệnh lý tim mạch

(cao huyết áp, suy tim, thiểu năng vành…); Thời gian mổ kéo dài (TB ~ 353

phút) và mất nhiều máu (TB ~ 680 ml); Yếu tố ảnh hưởng trong giai đoạn

hậu phẫu chủ yếu do già yếu kém dinh dưỡng nên thời gian có gas sau mổ

tương đối chậm (TB ~ 3,5 ngày) và thời gian nằm viện tương đối lâu (TB ~

18,7 ngày). - Đặc điểm của các b/n MRBQBR: Bệnh gốc chủ yếu là BQTK,

tuổi TB tương đối trẻ (~33,9), các yếu tố nguy cơ trước mổ chủ yếu là nhiễm

trùng niệu và suy kém chức năng thận; Thời gian mổ nhanh hơn (TB ~ 213

phút) và ít mất máu hơn (TB ~ 200 ml); Yếu tố quan trọng ảnh hưởng giai

đoạn hậu phẫu là kém vận động, vì khá nhiều b/n BQTK bị yếu liệt chi: thời

gian có gas TB ~ 2,5 ngày và thời gian hậu phẫu TB ~16,2 ngày

Kết luận: Công tác điều dưỡng hết sức quan trọng cho thành công của các

phẫu thuật THBQBR. Trong giai đoạn tiền phẫu, điều dưỡng cần phối hợp

với phẫu thuật viên về các yếu tố nguy cơ trước mổ để xét khả năng phải hội

chẩn và điều trị nội khoa trước mổ. Điều dưỡng cần phối hợp với phẫu thuật

viên về thể trạng bệnh nhân nhằm chịu được cuộc mổ rất lớn và kéo dài.

Trong thời gian hậu phẫu, việc chăm sóc điều dưỡng đúng mức sẽ giúp cho

bệnh nhân sớm hồi phục và hạn chế các biến chứng hậu phẫu.

ABSTRACT

Introduction: During 10 years, more than 200 cases of enterocystoplasty

have been performed at Binh Dan hospital. This is one of strong points of

our Urology Departments. Nursing care plays an important role for

successful rate of this operation. But until now, there have not been any

study to evaluate this problem in Viet Nam  require a study to have

unanimous about pre-op and post-op caring protocols.