CÁCH KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN docx

CÁCH KHÁM VÀ LÀM BỆNH ÁN

Bệnh án là một văn bản ghi chép tất cả những gì cần thiết cho việc nắm tình

hình bệnh tật từ lúc bắt đầu vào nằm bệnh viện cho đến lúc ra. Ngoài tác dụng về

chuyên môn, Bệnh án còn là một tài liệu giúp cho công tác nghiên cứu khoa học,

tài lịêu hành chính và pháp lý.

Yêu cầu đối với bệnh án là :

 Phải làm kịp thời. Làm ngay khi bệnh nhân vào viện. Sau đó tiếp tục được

ghi chép hàng ngày về diễn tiến bệnh tật và cách xử trí

 Phải chính xác và trung thực

 Phải khám toàn diện, không bỏ sót triệu chứng và mỗi triệu chứng cần được

mô tả kỹ lưỡng