Các rối loạn vận động của thực quản pot

Bµi 6

C¸C RèI LO¹N VËN §éNG CñA THùC QU¶N

MôC TIªU

1. Ph©n lo¹i ®−îc c¸c nhãm rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n.

2. Gi¶i thÝch ®−îc c¬ chÕ bÖnh sinh cña c¸c rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n

trªn c¬ së sinh lý cña nhãm c¬ vßng thùc qu¶n vµ vi sinh thùc qu¶n.

3. Ph©n biÖt ®−îc c¸c nhãm triÖu chøng chøc n¨ng ®Æc thï cña c¸c

nhãm rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n.

4. Gi¶i thÝch ®−îc c¬ chÕ bÖnh sinh cña c¸c chøng khã nuèt, co th¾t thùc

qu¶n vµ Globus pharyngeal cïng ph¸p trÞ t−¬ng øng theo y häc cæ truyÒn.

5. NhËn thøc ®−îc c¸c nhãm rèi lo¹n vËn ®éng c¬ häc cña thùc qu¶n

lu«n Èn gi÷a mét bÖnh lý ¸c tÝnh.

1. §ÞNH NGHÜA

C¸c rèi lo¹n vËn ®éng cña thùc qu¶n lµ nhãm bÖnh chøng liªn quan ®Õn

chøc n¨ng vËn ®éng cña thùc qu¶n, bao gåm c¸c nhãm bÖnh lý cña c¬ vßng

thùc qu¶n vµ c¬ tr¬n v¸ch thùc qu¶n mµ triÖu chøng chñ yÕu th−êng lµ khã

nuèt (dysphagia) ®au ngùc vµ n«n möa (regurgitation).

2. NH¾C L¹I SINH Lý vµ GI¶I PHÉU CñA THùC QU¶N

Thùc qu¶n cã 2 chøc n¨ng chÝnh:

− ChuyÓn thøc ¨n tõ miÖng ®Õn d¹ dµy.

− Ng¨n chÆn sù trµo ng−îc thøc ¨n tõ d¹ dµy lªn thùc qu¶n trong ®ã chøc

n¨ng thø hai sÏ ®−îc ®¶m tr¸ch bëi 2 c¬ vßng vèn lu«n ®ãng l¹i trong khi

nuèt.

HÖ thèng c¬ vßng cña thùc qu¶n gåm c¬ vßng trªn vµ c¬ vßng d−íi.

C¬ vßng trªn gåm c¬ co th¾t Crico pharyngeus vµ Inferior pharyngeal,

vèn lµ nh÷ng c¬ v©n ®−îc ®iÒu khiÓn bëi c¸c neuron vËn ®éng d−íi, nh÷ng c¬

v©n nµy kh«ng cã tr−¬ng lùc còng nh− kh«ng bÞ chi phèi bëi c¸c d©y thÇn kinh

øc chÕ. Do ®ã sù ®ãng l¹i cña c¬ vßng trªn lµ do tÝnh ®µn håi cña chÝnh nã vµ

110