CÁC BIẾN CHỨNG SỚM TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC potx

CÁC BIẾN CHỨNG SỚM TRONG PHẪU THUẬT

NỘI SOI LỒNG NGỰC

TÓM TẮT

Phẫu thuật lồng ngực qua nội soi đã được cả thầy thuốc và bệnh nhân

nhanh chóng chấp nhận hơn một thập niên qua là do mang lại nhiều lợi ích

như giảm đau sau mổ, sẹo mổ thẫm mỹ, thời gian nằm viện ngắn, nhanh

chóng trả người bệnh trở lại làm việc. Nhờ những cải tiến về hình ảnh và các

dụng cụ phẫu thuật nội soi ngày càng tốt hơn nên đã tạo ra khả năng có thể

cho phép thực hiện được nhiều loại phẫu thuật khác nhau trong lồng ngực

qua nội soi. Các biến chứng trong kỹ thuật nội soi lồng ngực với sự trợ giúp

của Video khá hiếm gặp. Có rất ít báo cáo về các biến chứng trong phẫu

thuật nội soi lồng ngực. Tuy nhiên khi phẫu thuật nội soi lồng ngực ngày

càng được ứng dụng rộng rãi thì người ta cũng dần dần thấy được các nguy

cơ và tai biến của nó.

Mục tiêu: Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục đích đánh giá,

phân tích các biến chứng sớm của phẫu thuật nội soi lồng ngực rút ra những

kinh nghiệm và các biện pháp khắc phục.

Phương pháp nghiên cứu: mô tả hồi cứu

Kết quả: Trong thời gian từ tháng 01/2000 đến tháng 06/2004 tại khoa

ngoại Lồng Ngực-Tim Mạch bệnh viện Chợ Rẫy có 300 bệnh nhân được phẫu

thuật qua nội soi lồng ngực. Có 285 trường hợp nội soi điều trị, 15 trường hợp

nội soi chẩn đoán. Tập trung ở các bệnh lý phổi, màng phổi, trung thất và cắt

hạch thần kinh giao cảm ngực. Các biến chứng gồm: chảy máu: 2 (trong lúc mổ

phải mở ngực cầm máu: 1, chảy máu sau mổ: 1); tràn khí màng phổi sau mổ: 2;

tràn khí trung thất: 2 (trong lúc mổ: 1, sau mổ: 1); tràn dịch dưỡng chấp sau mổ:

1; xẹp phổi: 2 (trong mổ:1, sau mổ: 1); tràn khí dưới da: 1; tử vong: 1. Các biến

chứng đều được khắc phục ngay trong mổ hay sau mổ. Các bệnh nhân xuất viện

với kết quả tốt.

Kết luận: phẫu thuật nội soi tương đối an toàn. Các biến chứng chủ

yếu liên quan đến gây mê hồi sức, do kỹ thuật và dụng cụ mổ nội soi. Vì vậy

trước khi quyết định thực hiện một phẫu thuật nội soi cần phải cân nhắc giữa

lợi ích mang lại và các biến chứng gây ra. Nguy cơ sẽ lớn hơn ở phẫu thuật

viên mới có ít kinh nghiệm hay khi loại phẫu thuật mới được thực hiện.

ABSTRACT

Background: Thoracoscopic surgery with minimally invasive has

been accepted rapidly by doctors and patients because it will lead to less

pain, faster recovery and less time in hospital and thus, potentially reduce

healthcare costs. Nowaday, with many new instruments, VATS has much