Bệnh thần kinh thường gặp.pdf

Những bệnh lý thần kinh thường gặp ở trẻ em

NHỮNG BỆNH LÝ THẦN KINH

THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM

Mục tiêu

1. Áp dụng được các kỹ thuật khám-chẩn đoán bệnh thần kinh trẻ em

2. Phát hiện các triệu chứng và một số bệnh lý thần kinh thường gặp ở trẻ em

1. Kỹ thuật khám - chẩn đoán bệnh thần kinh

1.1. Khai thác tiền sử và bệnh sử ( bệnh tình hiện tại )

1.1.1. Tiền sử gia đình: Chú ý khai thác các triệu chứng thần kinh và các biểu hiện bệnh lý

giống trẻ đang mắc

1.1.2. Tiền sử lúc mẹ mang thai: Chú ý các bệnh xãy ra trong 3 tháng đầu thai kỳ, đặc biệt

tình trạng nhiễm virut, vấn đề sử dụng thuốc trong lúc mẹ mang thai ..

1.1.3. Tiền sử sản khoa: Trong lúc chuyển dạ có bị kéo dài không; trong lúc sinh ra có can

thiệp gì không như hút giác, kẹp lấy thai…

1.1.4. Tiền sử phát triển tinh thần - vận động qua các thờI kỳ tuổi trẻ: Tùy theo tuổI của trẻ

để đánh giá sự phát triển về tinh thần - vận động có bị chậm không

1.1.5. Tiền sử bệnh tật trước đây có liên quan đến hiện tại:

Ví dụ trẻ bị động kinh, não úng thủy…

Các triệu chứng lúc khởi phát và tiến triển như thế nào theo trình tự thời gian.

1.2. Kỹ thuật khám

Ngoài những động tác thăm khám chung toàn thân ra cần chú ý khám kỹ lưỡng về thần kinh

(có khi cần khám đánh giá 2-3 lần mới chính xác)

Có thể ứng dụng 4 kỷ năng ( nhìn, sờ, gõ, nghe ) để khám lâm sàng thần kinh kết hợp những

thăm khám đặc biệt chuyên khoa. Đối với trẻ sơ sinh cần chú ý các phản xạ nguyên thuỷ và

phản xạ tư thế.

1.2.1. Đánh giá về ý thức: Xem trẻ có hôn mê không

1.2.2. Đánh giá về vận động ( trương lực, cơ lực, phản xạ ): Xem trẻ có bị liệt không

1.2.3. Đánh giá về các dây thần kinh sọ não: Xem trẻ có bị liệt dây thần kinh sọ não nào

không

1.2.4. Đánh giá về cảm giác: Xem trẻ có bị giảm hay mất cảm giác ở vùng nào trên cơ thể

1.2.5. Đánh giá về thần kinh thực vật: Xem trẻ có bị rối loạn về

- Nhiệt độ : sốt hoặc hạ thân nhiệt

- Màu sắc da : xanh tái, trắng bệch, đỏ…

- Tình trạng phù : phù cục bộ hay phù toàn thân

- Loét dinh dưỡng : loét ở các vị trí tì như ở gót chân, cùi chỏ, vùng cùng cụt…

- Vả mồ hôi...ngoài ra cần xem có rối loạn cơ vòng hay không.

1.2.6. Khám các dấu hiệu của HC màng não, HC tiểu não, HC ép tuỷ...

2. Một số xét nghiệm cận lâm sàng trong bệnh thần kinh

2.1. Dịch não tuỷ

2.1.1.Kỷ thuật chọc dò :

- Chọ dò tuỷ sống

- Chọc dò dưới chẩm

- Chọc dò dưới màng cứng

59