Bệnh án sốc sốt xuất huyết dengue

1

BỆNH ÁN NHI KHOA

* PHẦN HÀNH CHÍNH

Họ và tên: NGUYỄN VÕ KHẢ HÂN Tuổi (tháng): 57 Giới tính: Nữ

Địa chỉ: Phường Thới An, quận Ô Môn, thành phố Cần Thơ

Họ tên cha: NGUYỄN MINH NHẬT Tuổi: 31 Nghề nghiệp: Dược sĩ

Họ tên mẹ: VÕ THỊ CẨM THU Tuổi: 29 Nghề nghiệp: Buôn bán

* PHẦN CHUYÊN MÔN

Ngày vào viện: 10 giờ 00 phút ngày 05/04/2023

Lý do vào viện: Sốt + ho

I. BỆNH SỬ

Bé bệnh 4 ngày :

Ngày 1 : Mẹ khai bé ho đàm vàng đục , lượng ít. Ho nhiều lần, cả ngày lẫn đêm.

Kèm theo bé có chảy mũi, dịch trắng trong. Người nhà có cho bé uống siro ho, bé

có giảm ho. Bé vẫn tỉnh táo, chơi đùa và ăn uống bình thường

Ngày 2 : Bé khởi phát sốt lúc 18h30 phút (02/04/2023), người nhà đo được

39,5Oc. Người nhà có lau mát và cho bé uống 1 gói Hapacol 325mg, sốt có hạ

nhưng cứ sau 4 tiếng bé sốt lại. Bé vẫn còn ho đàm vàng đục, lượng ít, chảy mũi,

dịch nước mũi trắng trong. Sau ho bé có nôn 3-4 lần, nôn ra sữa, thuốc và thức ăn

Ngày 3 : Tình trạng trên của bé không giảm. Người nhà đưa bé đến khám tại BV

Nhi Đồng Cần Thơ và được cho toa về ( không rõ loại). Sau uống thuốc người nhà

thấy bé vẫn không cải thiện

Ngày 4 : Bé sốt cao 39,5Oc , uống thuốc hạ sốt nhưng vẫn không giảm, các triệu

chứng trên vẫn không cải thiện. Trong suốt quá trình bệnh, bé ăn uống giảm, tiêu

phân vàng đóng khuôn, tiểu vàng trong. Không xử trí gì thêm người nhà đưa bé

đến khám và nhập viện tại BV Nhi Đồng Cần Thơ.

* Tình trạng lúc nhập viện

Bé tỉnh

Da niêm hồng

DHST : T

0

: 39 Oc

Mạch : 110 lần /phút Nhịp thở : 25 lần / phút

Bé ho đàm vàng đục, chảy mũi

Nôn ói 3-4 lần

Họng đỏ có mủ

Chi ấm, CRT <2

Thở đều êm