Bài giảng tăng huyết áp -Đại học y hà nội pot

T!NG

HUY!T ÁP

2008

ThS. BS. Nguy#n Ng$c Quang

B% môn Tim m&ch - #H Y Hà n%i

Vi'n Tim m&ch Vi't nam

B'nh vi'n B&ch mai

Email: [email protected]

#i'n tho&i: 091 353 0888 T!ng huy!t áp 2008

HUY!T ÁP LÀ GÌ ?

! Huy!t áp (HA) là áp l"c máu

l#u thông tác !$ng lên thành m%ch

! Các thành ph&n t%o nên HA:

! S'c bóp c(a tim

! Th) tích tu&n hoàn

! S'c c*n thành m%ch

! T"ng huy!t áp (THA) là khi

huy!t áo t"ng t+i m'c có th) gây

ra t,n th#-ng các c- quan !ích

nh# võng m%c, não, tim, th.n,

m%ch máu l+n...

Huy&t áp '(ng m%ch =

Cung l!"ng tim X S#c c$n m%ch ngo%i vi

Ti"n gánh S#c co bóp

Nh'p tim

Th& tích d'ch

tu.n hoàn

Gi* mu+i

(Natri) ,

th$n

H%

Th.n kinh

Giao c(m

H%

Renin

Angiotensin

Aldosterone

TM Ti&u )M

Co m!ch

TM

C- tr-n

thành m!ch

máu

Tái c/u trúc m!ch máu

V

V

Vasomotor center

Afterload

Volume

Kidneys

Preload

Renin

Ang II

Aldosterone BP= CO x TPVR

!1

!2 "1

!1

Resistance arterioles Capacitance venules

Total Peripheral Vascular Resistance (TPVR)

Ang I

Cardiac Output

Heart

"2

TPVR

VSMCs

Vascular

Smooth

Muscle

Cells

T!ng huy!t áp 2008

T!NG HUY !T ÁP LÀ GÌ ?

! #/nh ngh$a: T, ch'c Y t! Th!

gi+i và H$i THA qu0c t! !ã th0ng

nh1t quy !/nh g2i là THA khi

huy!t áp tâm thu % 140 và/ho3c

huy!t áp tâm tr#-ng % 90mmHg.

! Ch4n !oán b5ng cách !o huy!t

áp "úng theo quy trình có:

! HA t0i !a % 140 mmHg ho3c

! HA t0i thi)u % 90 mmHg ho3c

! #ang !#6c u0ng thu0c !i7u

tr/ h% huy!t áp

!L#u & THA áo choàng tr8ng và

áo choàng xám

140/90

T!ng huy!t áp 2008

PHÂN #"

THA THEO

JNC 6 -

ESH/ESC 07

PHÂN #"

THA THEO

JNC 7

T!ng huy!t áp 2008

PHÂN #" T!NG HUY !T ÁP

Phân !$ THA HA t0i !a HA t0i thi)u

HA t+i ,u < 120 < 80

HA bình th#9ng 120 - 130 80 - 85

HA bình th#9ng cao 130 - 140 85 - 90

THA giai "o&n I 140 - 160 90 - 100

THA giai "o&n II 160 - 180 100 - 110

THA giai "o&n III $ 180 $ 110

!nh h"#ng c$a “Huy%t áp bình th"&ng

cao” trên nguy c' tim m(ch

Data from the Framingham Heart Study

16

12

8

4

0

Optimal BP

Normal BP

12

8

4

0 0 2 4 6 8 10 12

Years

Optimal BP

Normal BP

High-normal BP Women

Men

Cumulative

incidence of

CV events

(%)

High-normal BP

Vasan et al. N Engl J Med. 2001;345:1291-7.

Optimal BP: <120/80

Normal BP: 120-129/80-84

High-normal BP: 130-139/85-89

-NH H(.NG C/A CÁC GIAI #O0N THA

T!ng huy!t áp 2008

ESH/ESC 2007 HIGHLIGHTS

! THA là m$t b$ ph.n không th)

tách r9i c(a các b:nh l& tim m%ch

nói chung.

! Ti!p c.n !i7u tr/ THA ph*i d"a

trên vi:c !ánh giá và phân t&ng các

y!u t0 nguy c- tim m%ch chung.

! Các khái ni:m v7 ng#;ng và

!ích !i7u tr/ THA c&n có s" linh

ho%t và d"a trên t<ng cá th)

T!ng huy!t áp 2008

NG()NG CH*N #OÁN THA

Th& nào là T)ng huy&t áp

• Xác !"nh d# dàng b$ng

cách !o huy%t áp !úng

• Có th& t' !o t(i nhà ho)c

t*i tr(m y t% xã

• Ph+i theo dõi th"#ng

xuyên !& phát hi,n th-i

!i&m t.ng huy%t áp

• Dùng máy !o HA th/y

ngân, !0ng h0 (nhân viên

y t! "o) ho)c máy t'

!1ng (ai c!ng t" làm,

n#u $%&c hu'n luy(n)

140/90

T!ng huy!t áp 2008

#O HUY !T ÁP #ÚNG

! Ngh2 ng3i tr4*c khi !o, ít nh5t 5-10 phút

! Không dùng ch5t kích thích tr4*c 2 gi-

! S6 d7ng huy%t áp k% th/y ngân ho)c !i,n t6

! B8 dài bao !o t9i thi&u b$ng 80% chu vi cánh tay, b8 r1ng t9i

thi&u 40%. Qu'n bao phía trên n#p khu)u 2cm, $*m b*o ngang

m+c v,i tim

! Ngh2 >30 giây tr4*c khi !o l(i cùng bên

! $o ít nh%t hai l&n, !o l(i vài l:n sau khi ngh2 >5 phút n%u chênh

l,ch >10mmHg

! ;o HA < hai tay và l'y tr- s. cao h/n, ghi l(i nh"p tim

! T4 th% ng0i gh% t'a, tay trên bàn, khu=u ngang m>c tim

! Có th& !o HA < các t4 th% n$m, ng0i, !>ng. ;9i v*i ng4-i già và

!ái tháo !4-ng !o HA < c+ t4 th% !>ng !& xác !"nh h( HA t4 th%.

! ;o nhi8u l:n ? 2 l:n !o x 3 ngày riêng r@ !& xác !"nh HA (?)