Bài giảng lựa chọn tối ưu điều trị thoái hóa khớp ở người cao tuổi

Lựa chọn tối ưu điều trị

thoái hóa khớp

ở người cao tuổi

GS TS Võ Tam

Phó Hiệu Trưởng Trường Đại Học Y Dược Huế

Phó Chủ Tịch Hội Thấp Khớp Học Việt Nam

1

1. Vài số liệu dịch tễ học lâm sàng về thoái hóa khớp.

2. Bệnh lý đi kèm với thoái hóa khớp người cao tuổi.

3. Một số phác đồ diều trị thoái hóa khớp

4. Một số thách thức về hiệu quả và an toàn khi sử dụng

thuốc điều trị thoái hóa khớp.

5. Khuyến cáo điều trị của ESCEO 2016

Nội dung

2

3

Dịch tễ học OA

Centers for Disease Control. Arthritis-Related Statistics. Available at:

http://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/arthritis_related_stats.htm. Accessed: July 19, 2013.

 Pháp : 6 triệu dân mắc OA

 Hoa Kz :

o1995: 21 triệu người lớn bị OA

o 2005: 27 triệu người lớn bị OA

 Toàn thế giới:

o 10% dân số của thế giới mắc OA.

o Dự báo 2030: 22% dân số thế giới

mắc OA

Figure adapted from: Arden N, Nevitt MC. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20:3-25.

OA - Kết quả của sự giao thoa 2 yếu tố : toàn thể và cơ học tại chổ

4

 Sự giao thoa này xác định:

• Những khớp nào bị mắc bệnh ?

• Tiến triển của bệnh !!!

 Cho tất cả các khớp: Tuổi là yếu tố nguy cơ mạnh nhất gây OA

Dịch tễ học OA

Béo phì

Bất

thường

giải phẫu

Gãy

xương vi

thể và tái

tạo

xương

Mất ổn

định

khớp

Chấn

thương

Lão hóa

Bệnh di truyền và

chuyển hóa

Viêm

Hoạt động hệ

thống miễn dịch

Sụn bị thương tổn

Căng thẳng bất thường Sụn bất thường

Mandelbaum B, Waddell D. Orthopedics 2005; 28(2 Suppl):S207-14.

Thay đổi sinh vật lý

• Đứt gãy mạng lưới collagen

• Ly tách proteoglycan

Thay đổi sinh hóa

• Các chất ức chế bị giảm

• Các men ly giải protein gia tăng

Sụn bị đứt gãy

Tăng 15% nguy cơ thoái hóa khớp gối

cho mỗi mức phân nhóm của BMI

5

Dịch tễ học OA

6

Già hóa dân số và béo phì:

là 2 yếu tố tăng cả tỷ lệ mắc

bệnh và tỷ lệ mới mắc của OA !!!

Dịch tễ học OA

Tỷ lệ mắc OA (chung) theo:

 Radiological OA

◦ > 50% sau 35 tuổi

◦ > 80% sau 70 tuổi

 Symptomatic OA: 40%

 Tỷ lệ mắc OA khớp gối:

◦ 4% dân số chung

◦ 15 -30% sau 45 tuổi

◦ 40% sau > 75 tuổi

1. Buckwalter JA , Martin JA. Adv Drug Deliv Rev 2006;58:150-67.

2. Arden N, Nevitt MC. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20:3-25.

7

Dịch tễ học OA

Tỷ lệ mắc