Áp lực khoang và DELTA P(°) trong chuẩn đoán sớm chèn ép khoang cấp tính ở cẳng chân pot

1

AÙP LÖÏC KHOANG VAØ DELTA P(°) TRONG CHAÅN ÑOAÙN SÔÙM

CHEØN EÙP KHOANG CAÁP TÍNH ÔÛ CAÚNG CHAÂN

Traàn Anh Tuaán (1), Nguyeãn Quang Long (2)

TOÙM TAÉT

Cheøn eùp khoang caáp tính, moät trong nhöõng bieán chöùng cuûa gaõy xöông, ñaëc bieät laø gaõy

xöông chaøy, caàn ñöôïc chaån ñoaùn sôùm vaø can thieäp kòp thôøi nhaèm traùnh di chöùng co ruùt gaân cô.

Caùc daáu hieäu laâm saøng goàm daáu hieäu ñau, ñau khi keùo caêng vaø roái loaïn thaàn kinh vaän ñoäng

khoâng luoân luoân haèng ñònh. AÙp löïc khoang laø daáu hieäu khaùch quan cho pheùp chaån ñoaùn sôùm.

Ngöôõng ALK gaây CEK thay ñoåi tuøy thuoäc vaøo huyeát aùp cuûa beänh nhaân. Gaàn ñaây caùc taùc giaû

nöôùc ngoaøi ñeà nghò laáy hieäu soá giöõa huyeát aùp taâm tröông vôùi ALK (delta P) döôùi 30mmHg laøm

ngöôõng ñeå chaån ñoaùn vaø quyeát ñònh thôøi ñieåm can thieäp phaãu thuaät giaûi eùp. 30 tröôøng hôïp gaõy

xöông chaøy ñöôïc chuùng toâi theo doõi CEK baèng ALK vaø delta P. Vôùi ngöôõng deltaP ≤

30mmHg, 03/30 tröôøng hôïp ñaõ ñöôïc phaùt hieän sôùm vaø can thieäp phaãu thuaät kòp thôøi khoâng ñeå

laïidi chöùng.

SUMMARY

Intramuscular pressure and delta p in early diagnostic

the acute compartment syndrome of the leg

Tran Anh Tuan, Nguyen Quang Long

Acute compartment syndrome, one of the complications of bone fractures-especially

tibial fractures, must be early diagnosed and treated in order to avoid the contraction of the

limb. The clinical symptoms and signs of acute compartment syndrome are pain, stress pain

and neurological abnormality but none of which are constantly present. The objective sign for

assessmery of this syndrome is compartment pressure. Recently, a difference of less than

30mmHg between the diastolic and compartment pressure is suggested to diagnose this

syndrome and decide decompression. We diagnosed and followed this syndrome 30 patients

with tibial fracture by meassuring intramuscular pressure and delta P. 03 patients with acute

compartment syndrome are early diagnosed and treated. None of them have complications.

MÔÛ ÑAÀU

Cheøn eùp khoang caáp tính (CEKCT) laø moät trong nhöõng bieán chöùng caáp tính cuûa gaõy

xöông, ñaëc bieät laø gaõy xöông ôû caúng chaân. Chaån ñoaùn sôùm vaø ñieàu trò sôùm raát quan troïng

nhaèm ngaên ngöøa caùc bieán chöùng ñaùng tieác coù theå ra cho beänh nhaân.

Tieâu chuaån chaån ñoaùn CEKCT treân laâm saøng chuû yeáu döïa vaøo trieäu chöùng ñau vaø trieäu

chöùng roái loaïn thaàn kinh vaø vaän ñoäng. Caùc trieäu chöùng naøy chæ coù theå phaùt hieän sôùm khi beänh

nhaân hoaøn toaøn tænh taùo vaø hôïp taùc. Ngöôïc laïi neáu beänh nhaân laø treû em, ngöôøi say röôïu, hoân

meâ… thì chaån ñoaùn sôùm voâ cuøng khoù khaên.

°DeltaP (∆P): hieäu soá giöõa huyeát aùp taâm tröông vôùi aùp löïc khoang.

(1) Khoa Chaán thöông Chænh hình, Beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh.

(2) Boä moân Chaán thöông Chænh hình, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP HCM.