81 trường hợp điều trị phác đồ bậc hai tại OPC Việt Tiệp, Hải Phòng

81 TRU6NG HOP DIEU TRj PHAC DO DAC HAI

TAI OPC VIET TIEP, HAI PHONG

NGO ANH THC

oAo VAN TUNG, NGO VliT HUNG

TOM TA T

Nghien cifu daac tien hanh tren 81 benh nhan

nhiem HIV doge dieu tri bing phac dd bac II tai phdng

kham ngoai tnj benh vien Viet-Tiep, Hii Phdng. T^ le

benh nhan daac dieu tri bing phac dd bac 11 la 7,92%),

t^ le nam/nd la 2,61. Cae nguyen nhan chu yiu cua

vide thay ddi phac do dieu tri gom: that bai diiu tn

(37,07Vo), tie dung phu eda cae ARV (23,45%), ed thai

(11,11%o), si/ dung td dau 6 nai khac chuyin ve

(17,29%)). Kem hoic khdng tuan thCi dieu tri va khdi

ddng dieu tri mudn,khi benh nhan d giai doan suy giim

mien dich ning ni la cic yiu tdgay that bai dieu tri vdi

phac dd bac mdt Dim ti bao lympho T CD4 va tii

lagng vims, danh gia tuan thu dieu tri giup de phdng va

phat hien sdm that bai diiu tri.

TCrkhod: ARV, phac do bac II, HIV/AIDS, Viet Nam.

RESUME

Une etude sur 81 patients infectes par le VIH

traites par les antiretroviraux de deuxieme ligne a la

Consultation de Patients externes au sein de Thdpital

Viet-Tiep a Hai Phong, Vietnam. Panmi 1023 patients

sous ART: 7.92%, traites par le regime de deuxieme

ligne, le sex ratio: 2.61 hommes pour une femme. Les

raisons prineipales de changement du regime sont

echec du traitement (37.07%o), les effets secondaires

des antiretroviraux (23.45%,), la grossesse (11.11 %,).

17.29Vo des sujets ont ete commence par le regime

de seconde ligne. Mal-obsen/anee ou commencer

tardivement le traitement antiretroviral sont des

facteurs favorabies provoquant I'dchee du traitement

par premiere ligne. II faut utiliser des test de

comptage le nombre de lymphocytes TCD4 et la

charge virale comme les tests de routine pour evaluer

TefTicacite du traitement la detection precoce des cas

d'echec du traitement

Mots elds; antiretroviral, seconde ligne, VIH/Sida,

Vietnam.

OAT VAN OE

TU khi dUdc phat hien ra nam 1981 cho de'n nay

dai dich HIV/AIDS vln la mdt tham hoa ddi vdi sifc

khoe cdng ddng tren pham vi toan the gidi. Theo bao

cao mdi nhat cua Td chufc Y te The Gidi, hien cd

khoang 33,4 trieu [31,1-35,8] ngUdi sdng chung vdi

HIV. Rieng nam 2008 cd 2,7 trieu ngUdi nhilm mdi va

2 trieu ngUdi chet vi eae benh cd lien quan de'n HIV.

I<hu vuc Nam - Sahara, Ddng - Ddng Nam a, My

la-tinh la nhuhg khu vUc chiu anh hudng nang ne nha't

vdi khoang 28 trieu ngUdi sdng chung vdi IHIV'^''*'.

Viet Nam nam trong khu vUc Odng Nam A, ndi cd

ty le ngudi nhilm HIV cao thuf hai the gidi. Theo bao

cao mdi nhat cCia Bd Y te, tinh den het ngay

31/09/2010, ca nUdc hien cd 180.312 ngudi nhilm

HIV hien cdn sdng, trong dd cd 42.339 benh nhan 6

giai doan AIDS, sd ngudi chet do cac benh lien quan

den HIV/AIDS la 48.368. Hien nay 74% sd xa va

97,8% sd quan huyen tren toan qudc cd ngudi nhilm

HIV sinh sdng"'.

TU nam 1989, xuat hien eae thuoc khang

retrovirus (ARV) dau tien, cho den nay Udc tinh cd

khoang 30 hoat cha't khac nhau cd tac dung khang

virus. Cac thudc khang retrovirus nay tac dpng len

cac giai doan cua qua trinh nhan len cua vims. Tuy

nhien hien chua cd thudc nao cd the dieu trj khoi

hoan toan nhilm HIV. Muc dich cua dieu tri bang cac

thudc khang retrovirus hoat lUc cao la giam tdi da tai

lUdng virus nham ngan ngifa tien trien cija benh va

phuc hdi he thd'ng miln dich. Dieu tri bang thudc

khang retrovirus cung ddng thdi nham kiem soat viec

nhan len cua HIV ngan ngira xui't hien cac chQng

khang thudc, dam bao hieu qua lau dai ciia dieu tri'*'*'.

Hien nay de khdi dpng dieu trj bang thudc khang

virus, phac do dieu tri bao gdm ba thudc khang

retrovirus khac nhau (tritherapie). Tai Viet Nam, theo

Hudng din Qudc Gia ve chan doan va dieu tri nhilm

trimg HIV, phac dd bac mpt bao gdm cac thudc

khang virus zidovudine/Lamivudine/Nevirapirie hoac

Efavirenz. Cac phac dd cd thudc khang retrovirus

thupc nhdm Inhitsiteur de protease la cac phac dd bac

hai va dupc danh cho cac trudng hdp that bai dieu tri,

khdng suf dung dupc cac thudc thudc phac dd bac

mpt. Tuy nhien, viec suf dung phac dd bac hai tai Viet

Nam can het sure han che do van de cung cap thudc

va gia thudc rat cao'^'^'.

Tir thang 5 nam 2004 den het thang 10 nam 2010,

Phdng Kham Ngoai Trii Benh vien Viet Tiep Hai

Phdng (OPC Viet Tiep) da dieu tri cho 1023 ngifdi

nliilm HIV trong dd cd 81 trudng hop dUdc dieu tri

bang phac dd bac hai vi vay chung tdi tien hanh

nghien CUOJ nay nham cac muc di'ch sau:

- Xac dinh cac ly do dan tdi viec chuyen ddi sang

phac dd bac hai

- So bd danh gia hieu qua cua phac dd bac hai.

OOI TUONG VA PHUONG PHA P NGHlfeN CLfU

Day la mdt nghien cufu hdi ciifu va tien cifu difdc

tien hanh tren 81 benh nhan duoc dieu tri bang phac

dd b$c hai tai OPC Viet Tiep Hl i Phdng! Cac thdng

tiri ve thdi gian phat hien va dudng lay nhilm HIV,

tien sii' cac nhilm truing co hpi, sd lupng te bao

lympho TCD4*, ddng nhiem virus viem gan B (HBV)

44 Y HOC THUC HANH (751) - SC 2/2011