10 xơ gan sđh 2017

1

XƠ GAN

(Bài giảng cho CK 1, 2, CAO HỌC)

TS. BSCK2. Trần Thị Khánh Tường

ĐHYK Phạm Ngọc Thạch

2

NỘI DUNG

8. BIẾN CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ

 VPM tự phát

 Bệnh não gan

 XHTH do vỡ giãn TMTQ

 HC gan thận

 Hạ natri máu

9. ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN

10. ĐIỀU TRỊ PHÙ VÀ BÁNG

1. ĐẠI CƯƠNG

2. CCBS XƠ HÓA GAN

3. GIẢI PHẪU BỆNH

4. NGUYÊN NHÂN

5. BIỂU HIỆN LS

6. BIỂU HIỆN CLS

7. CHẨN ĐOÁN

3

ĐẠI CƯƠNG

 WHO 1978 : Xơ gan là qúa trình lan tỏa đặc trưng bởi sự xơ hóa

và biến đổi cấu trúc gan bình thường thành cấu trúc nốt bất thường.

 Thiếu sót : Sự tái tạo (regeneration) là một quá trình quan trọng trong

phát triển xơ gan cũng như sự thay đổi về mạch máu đã không có

trong định nghĩa này.

 Xơ hóa (fibrosis) : là sự lắng đọng quá mức thành phần matrix

(collagens, glycoproteins, proteoglycans ) trong gan.

 Xơ hóa có thể hồi phục môt phần khi điều trị được NN gây XG như

VG virus C, Hemochromatosis hay ngưng rượu đối với XG rượu.

4

CƠ CHẾ XƠ HÓA GAN

5

CƠ CHẾ XƠ HÓA GAN

6

Giai đoạn và mức độ xơ hóa gan

Xơ hóa nhẹ: F0-1

Xơ hóa đáng kể: ≥ F2

Xơ hóa nặng: ≥ F3

Xơ gan: F4

7

GIẢI PHẪU BỆNH

 Nốt nhỏ (Micro nodular) : đồng dạng,

đk < 3mm. NN : rượu, SDD…

 Nốt to (Macro nodular): không đồng

dạng, đa số nốt có đk > 3mm.

NN : HBV, HCV, Wilson, thiếu alpha 1

antitrypsin.  

 Hỗn hợp : nốt nhỏ  nốt to  

normal liver

Macro nodular

8

TIỂU THÙY GAN (LOBULE)