06 hội chứng mạch vành cấp

PGS TS Hồ Thượng Dũng

BV Thống Nhất, TP HCM

Bộ môn lão, ĐHYD, TP HCM

BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH￾HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP

NMCT CẤP

TP HCM, 04- 2017

5/10/2017 PGS.TS.HồThượngDũng- BV Thống Nhất- TP HCM 2

BỆNH MẠCH VÀNH

( Bệnh THIẾU MÁU CỤC BỘ CƠ TIM )

BMV ( TMCTCB ) là hậu quả của mất cân

bằng cung- cầu ôxy cơ tim do tưới máu

không đủ, gây thiếu máu cơ tim hoặc

hoại tử cơ tim

 CẦU ÔXY cơ tim > CUNG ÔXY cơ tim

5/10/2017 4 PGS.TS.HồThượngDũng- BV Thống Nhất- TP HCM

NGUYÊN NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH

I. Bệnh ĐM vành do xơ vữa động mạch

 Chủ yếu là do XVĐM

II. Bệnh ĐM vành không do xơ vữa: ít

 Viêm ĐM: Bệnh Takayasu, bệnh Kawasaki…

 Chấn thương ĐM vành: Rách, Tia xạ, thủ thuật…

 Thuyên tắc: VNTM; HKhối từ tim, u nhầy…

 Bất thường bẩm sinh

 Tăng cầu ôxy: cường giáp, hẹp van ĐMC..

 Bệnh huyết khối tăng đông

 NN hiếm khác: lạm dụng cocain

5/10/2017 PGS.TS.HồThượngDũng- BV Thống Nhất- TP HCM 5

CÁC THỂ LÂM SÀNG BỆNH MẠCH VÀNH

1- Không triệu chứng LS: có biểu hiện trên

XN nhưng LS không

2- Có triệu chứng LS: CĐTN ổn định; CĐTN

không ổn định; NMCT cấp

3- Suy tim do bệnh mạch vành: bệnh cơ tim

thiếu máu cục bộ (có/không tiền sử NMCT)

4- Đột tử do tim

Tiến triển của mảng xơ vữa

Foam

Cells

Fatty

Streak

Intermediate

Lesion Atheroma

Fibrous

Plaque

Complicated

Lesion/Rupture

Endothelial Dysfunction

Smooth muscle

and collagen

From first decade From third decade From fourth decade

Growth mainly by lipid accumulation Thrombosis,

hematoma

Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.