05 viem nao y4 2017

VIÊM NÃO SIÊU VI

ThS. BS Du Trọng Đức

Bộ môn Nhiễm

Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

NỘI DUNG

1. Phân biệt được viêm não, viêm não hậu

nhiễm trùng và bệnh lí não

2. Liệt kê được tác nhân gây viêm não

thường gặp tại Việt Nam

3. Mô tả sinh bệnh học của viêm não

4. Mô tả biểu hiện lâm sàng và dịch não tủy

của viêm não

5. Trình bày xét nghiệm chẩn đoán xác

định tác nhân gây viêm não

6. Trình bày nguyên tắc điều trị viêm não

7. Trình bày phương pháp dự phòng viêm

não

ĐỊNH NGHĨA (1)

• Viêm não (Encephalitis)

 Quá trình viêm của nhu mô não

 Bằng chứng LS/CLS rối loạn chức năng thần

kinh

• Viêm não: xác định bằng MÔ HỌC

• Có thể đi kèm:

 Phản ứng màng não (Viêm não-màng não)

 Viêm tủy sống (Viêm não tủy)

 Viêm rễ thần kinh

• Viêm não siêu vi (Viral encephalitis)

ĐỊNH NGHĨA (2)

• Cần phân biệt với BỆNH LÍ NÃO

(Encephalopathy)

 Rối loạn chức năng não lan tỏa Và

 KHÔNG kèm theo VIÊM

• Ví dụ như:

 Bệnh não gan

 Hôn mê do tăng/hạ đường huyết

 …

ĐỊNH NGHĨA (3)

Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious diseases, 8th

edition, 2015

PHÂN LOẠI (1)

1.Theo thời gian

 Viêm não siêu vi cấp tính: khởi phát < 7

ngày

 Viêm não siêu vi bán cấp: > 1 tuần  vài

tháng

2. Theo sinh lí bệnh

 Viêm não nguyên phát (primary

encephalitis)

 Viêm não hậu nhiễm trùng (post

encephalitis, parainfectious encephalitis)

=> Khái niệm mới: Viêm não tự miễn(autoimmune encephalitis)

PHÂN LOẠI (2)

Viêm não

nguyên phát

Viêm não hậu

nhiễm trùng

Virus xâm nhập vào

hệ thần kinh TW

Có bằng chứng Không có bằng

chứng

Giải phẫu bệnh Tế bào thần kinh

bị hủy hoại

Phá hủy vỏ bao

myelin của sợi trục

thần kinh

Khởi phát Cấp tính, thường

cùng lúc virus xâm

nhập vào cơ thể

Xảy ra sau một

bệnh lí nhiễm trùng

hoặc sau chích

ngừa (thường sau

1-4 tuần)

PHÂN LOẠI (3)

Mandell, Douglas, and Bennett’s

Principles and Practice of Infectious

diseases, 8th edition, 2015